Subject: Notiziario SMI - Sindacato dei Medici Italiani 14.1.2007 - Nuove note AIFA - Ticket etc.
From: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
To: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
Date: Sun, 14 Jan 2007 23:29:42 +0100

Ciao a Tutti!

Sono arrivate le nuove Note Aifa. Andranno in vigore dopo 15 giorni dalla
pubblicazione in Gazzetta avvenuta il 10 gennaio scorso.

Ve ne consiglio la lettura approfondita scaricandola dal sito:

http://www.agenziafarmaco.it/aifa/servlet/wscs_render_attachment_by_id/111.90291.1168607405163.pdf?id=111.88204.1168596628882

Chi volesse l'elenco completo dei Farmaci assoggettati a Nota, lo può
scaricare da:

http://www.agenziafarmaco.it/aifa/servlet/wscs_render_attachment_by_id/111.88247.1168596694201.pdf?id=111.88255.1168596695051

E' precisato che queste nuove note non sono retroattive e che i trattamenti
già in essere possono essere continuati fino al prossimo controllo del
medico prescrittore o della struttura specialistica.

Inoltre è ribadito che il Piano Terapeutico deve essere trasmesso (a cura
del prescrittore in primis) al Medico di Famiglia e all'ASL.

Vi allego uno schema "ridotto" e tascabile da stampare e portare in borsa
per le "prime necessità".

Comunque le novità si possono riassumere con:

- L'abolizione delle note 9 e 9-bis e il fatto che la prescrizione del
clopidogrel a carico del SSN rimane vincolata all'adozione del Piano
Terapeutico dei soliti centri.

- Nota 1:
Il limite d'età di 75 anni per la gastroprotezione è stato sostituito dalla
dizione "età avanzata"

- Nota 4:
    E' una nuova nota che prevede la prescrizione di gabapentin e pregabalin
SOLO per la nevralgia post-erpetica, la neuropatia correlata a neoplasia e
la neuropatia diabetica (in quest'ultimo caso anche la duloxetina).

L'ultimo rigo della nota mi è molto equivoco:
"L'impiego di questi farmaci per le restanti indicazioni autorizzate è
rimborsato dal SSN."

Che vuol dire? L'uso è riservato alle diagnosi sopra descritte, certo, e per
le altre pure? Boh? Forse manca un "NON" è rimborsato dal SSN....

- Nota 13:
Vengono introdotte nuove indicazioni per la prescrizione di statine,
fibrati, simvastatina + ezetimibe e omega 3. Queste indicazioni sono: l'
ipercolesterolemia non corretta dalla dieta indotta da farmaci
(immunosoppresssori, antiretrovirali e inibitori dell'aromatasi) e
l'ipercolesterolemia non corretta dalla dieta in pazienti con insufficienza
renale cronica. Abolito il Piano Terapeutico per le associazioni a base di
Simvastatina ed Ezetimibe, nonché per gli alti dosaggi di Atorvastatina 40
mg e Rosuvastatina 40 mg.

- Nota 51:
La prescrizione di goserelina, triptorelina e leuprorelina è prevista anche
per il carcinoma della mammella

- Nota 79:
Bifosfonati e alendronato + vitamina D3: soggetti > 50 anni in cui si
prevede un trattamento > 3 mesi con prednisone >5 mg/die o equivalenti
Bifosfonati, alendronato + vitamina D3, ibandronato, raloxifene, ranelato di
stronzio:
- pregresse fratture osteoporotiche vertebrali o femorali - soggetti > 50
anni con T-score alla BMD femorale o ultrasuonografica del calcagno
inferiore a - 3 ( - 4 per ultrasuono falangi) purché sia associato almeno
uno dei seguenti fattori di rischio: storia familiare di fratture
vertebrali, artrite reumatoide e altre connettiviti, pregressa frattura
osteoporotica al polso, menopausa prima dei 45 anni, terapia cortisonica
cronica.

E' importante che:
"Per l' applicazione della Nota 79 la valutazione della massa ossea con
tecnica DXA o ad ultrasuoni deve essere fatta presso strutture pubbliche o
convenzionate con il SSN"

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Famigerati Ticket:

Si parla insistentemente di una nuova circolare regionale che allargherebbe
un po' le maglie di questa legge tutta speciale...

Nel frattempo si ricorda di non prescrivere farmaci con i vecchi codici di
esenzione per patologia (031 etc. per esempio) che, comunque, varrebbero
ancora per la diagnostica....
Potremmo essere chiamati a pagarli di tasca nostra....

Come Sindacato abbiamo più volte ribadito che non accetteremo mai una
proposta tipo:
"Prendere dai pazienti, controllate e validate Voi i certificati ISEE sul
reddito e poi li portate Voi al Distretto..."

Ma, comunque, aspettiamo le novità!

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Può sempre essere utile sapere che:

"Sono nulle le multe agli automobilisti che parcheggiano nelle aree a
pagamento se "vicino" a quelle zone non è stato predisposto anche un
"parcheggio libero". Lo hanno stabilito le sezioni unite civili della
Cassazione, sottolineando che nei centri urbani - ad esclusione delle zone a
traffico limitato, delle aree pedonali e da quelle di particolare rilevanza
urbanistica - gli amministratori comunali hanno l'obbligo di realizzare,
sempre, aree di sosta libera accanto ai posteggi a pagamento a fascia
oraria."

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CERTIFICAZIONE DI MALATTIA

Direttive della Circolare INPS N° 99 del 13 maggio 1996 che ci evita la
necessità di "ricopiare" le certificazioni di malattia di altri Colleghi
pubblici o privati:

http://www.inps.it/circolari/Circolare%20numero%2099%20del%2013-5-1996.htm

Con una esauriente descrizione all'indirizzo:

http://www.pillole.org/public/aspnuke/print.asp?print=article&pID=6

del nostro buon Daniele Zamperini.

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Anche il Medico di MG può essere chiamato a rispondere del mancato consenso
informato su prescrizioni o interventi solo "trascritti" da Lui.

Leggere l'allegato in proposito.

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"Impari a lavorare": Così il malato commette ingiuria verso il Medico.

Leggere l'allegato.

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Come sempre, chi avesse perso qualche vecchia e-mail e volesse ritrovarla
può cercarla nel mio sito

www.raffaeledarco.it

sito molto spartano ed essenziale, soprattutto di servizio, per i miei vari,
piccoli "interessi".

Se, invece, non voleste ricevere più queste mie "chiacchiere", basta
comunicarmelo, anche per e-mail, eventualmente.

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              Raffaele D'Arco
              Segretario Aziendale ASL NA5 - S.M.I.
              Consigliere Nazionale S.M.I.
              [email-masked]
              Castellammare di Stabia (NA)
              ITALY
              www.raffaeledarco.it